Hipertansif hastalarda, anestezi indüksiyonunun, serebral doku oksijen satürasyonuna etkisi
Yasin Taşkaldıran, Özlem Şen, Tuğba Aşkın, Süheyla Ünver, Seda Yılmaz
Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dr. Abdurahman Yurtaslan Onkoloji SUAM, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Ankara
GİRİŞ VE AMAÇ: Hipertansiyon toplumda dolasıyı ile anestezi alan hastalar arasında sık karşılaşılan bir durumdur. Hipertansif hastalarda otoregülasyon eğrisinin sağa kayması nedeniyle hipotansiyona karşı normotansiflerden daha duyarlı hale gelmektedir. Bu konuyla ilgili olarak anestezi indüksiyonu kaynaklı hipotansiyonun beyin doku oksijenizasyonuna etkisi normotansif hastalarda çalışılmış fakat hipertansif hastalarda hipotansiyonun beyin oksijenizasyonuna etkisini inceleyen çalışmaya rastlanmamıştır. Çalışmamızda ise anestezi indüksiyonuna yanıt olarak görülebilen hipotansiyonun, serebral otoregülasyonu bozulmuş olabilecek hipertansif hastalarda, beyin doku oksijen satürasyonuna etkisini near-infrared spektroskopi ile değerlendirmektir.
YÖNTEM: Etik kurul onayı, 05.12.2017 tarihinde 2017-12/02 karar no ile alınmıştır. (Clinical trial numarası: ACTRN12618000506291) ASA I-III olan, 18 yaş üstü ve genel anestezi uygulanacak toplam 200 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Ölçümler; anestezi indüksiyonundan önce hasta oda havasında solurken, anestezi indüksiyonunu takiben kirpik refleksi kaybolduktan sonra, entübasyonun hemen arkasından ve cerrahi başlayana kadarki 5., 10. ve 15. Dakikalarda tekrarlandı. Hastalar normotansif ve hipertansif gruplara ayrılarak değerlendirildi. Hastaların sistolik arteriyal kan basıncı, diyastolik arteriyal kan basıncı, ortalama arteryal kan basıncı, periferik oksijen satürasyonu ve serebral doku oksijen satürasyonu kaydedildi.
BULGULAR: Gruplar arasında yaş açısından farklılık ortaya çıktı(p:0,000). Ancak serebral doku oksijen satürasyonu ve yaş arasında yapılan analizde korelasyon bulunmadı (r:0,015, p:0,596). Anestezi indüksiyonu ile her iki grupta ortalama arteryal kan basıncında düşüş görülmüştür(p:0,014). Bu değişikliklerle beraber normotansif ve hipertansif gruplar arasında beyin doku oksijen satürasyonu değişimi açısında anlamlı bir fark bulunmadı(p:0,31).
TARTIŞMA VE SONUÇ: Tedavi altındaki hipertansiyon tanılı hastalarda anestezi indüksiyonuna bağlı hipotansif yanıt, normotansif hastalara göre anlamlı olarak daha fazla olmasına rağmen, beyin doku oksijenizasyonunda fark bulunmadı.
|