Minör jinekolojik operasyonlarında etkin bir analjezi ve hızlı derlenme; Retrospektif analiz
Naime Yalçın1, Ayça Sultan Şahin1, Barış Sandal2, Abdurrahim Derbent3, Ziya Salihoğlu1
1İstanbul Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kanuni Sultan Süleyman Eğitim Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, İstanbul
2İstanbul Üniversitesi- Cerrahpaşa, Mühendislik Fakültesi, Makine Mühendisliği Bölümü, İstanbul
3Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, İzmir
GİRİŞ VE AMAÇ: Minör jinekolojik operasyonlar, kısa bir süreç olmalarına rağmen, işlem esnasında şiddetli ağrı görülmesi nedeniyle, yeterli analjezi, hızlı başlangıç ve hızlı derlenmeyi sağlayan anesteziyi gerektirir (1). Bu çalışmada, günübirlik elektif dilatasyon/ küretaj veya revizyon küretaj operasyonuna alınan hastalarda, intravenöz (iv.) yol ile uygulanılan sentetik zayıf etkili opioid analjeziklerden tramadol ile non-opioid non steroidal antiinflamatuvar ilaçlardan (NSAİİ) parasetamol ve deksketoprofen trometamol’ün intraoperatif ve derlenme periyodundaki ağrı ve sedasyon üzerine olan etkinliklerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.
YÖNTEM: ASA I-II grubundan, 18-65 yaş arası, elektif dilatasyon ve küretaj operasyonuna alınan, toplam 180 hastanın, 3 grup halinde retrospektif dosya taraması şeklinde, hastalar incelendi. Propofol ile oluşturulan sedasyon anestezisine ilaveten ağrının önlenmesi amacıyla, 1 mg/kg ‘dan i.v tramadol uygulanılan hastalar kontrol grubu (Grup T), i.v 25 mg deksketoprofen trometamol uygulanılan hastalar (Grup D) ve i.v infüzyon 1000 mg parasetamol uygulanılan hastalar (Grup P) olarak değerlendirildi. Her bir grup 60 kişi olarak belirlendi. Hasta kayıtları incelenerek hastaların demografik verileri (Tablo:1), hemodinamik parametreleri, sedasyon skorları, VAS değerleri, Aldrete derlenme skorları ve ek analjezi ihtiyaçları karşılaştırıldı.
BULGULAR: Kontrol grubu ile Grup D, VAS değerleri açısından karşılaştırıldığında anlamlı fark görüldü (p=0,02), kontrol grubu VAS ortalamaları Grup D ortalamalarından daha yüksek bulundu. Grup P ile Grup D, VAS ortalamaları karşılaştırıldığında, Grup P değerleri daha yüksektir, anlamlı fark vardır (p=0,016). Ek analjezi ile gruplar arasındaki ilişki p= 0,017 olduğundan istatistiksel olarak anlamlıdır. Hasta memnuniyetlerinde gruplar arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0,01) (Tablo: 2).
TARTIŞMA VE SONUÇ: Ağrı yönetimindeki gelişmeler, günübirlik cerrahi hastalarının, hastane başvurularını da içeren, postoperatif sekellerini, azaltmaktadır (2). Arıboğan ve ark.’ı günübirlik operatif histereskopi sonrası iv. deksketoprofen trometamol’ ün, iv. parasetamol ve plaseboya göre etkin analjezi sağladığını saptamışlardır (3). Daha önce benzer hasta gruplarında oral kullanımda analjezik etkinliği incelenen, bu çalışmada intravenöz yol ile kullanılan deksketoprofen trometamol, VAS ağrı skorları ve ek analjezi ihtiyacı açısından değerlendirildiğinde, tramadol ve parasetamole göre daha iyi analjezik etkinlik göstermiştir.
|