Postanestezik bakım ünitesinde takip edilen obstetrik-jinekolojik olguların retrospektif olarak değerlendirilmesi
Düriye Gül İnal, Şule Özbilgin, Volkan Hancı, Bahar Kuvaki Balkan
Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Blim Dalı,İzmir
GİRİŞ VE AMAÇ: Postanestezik bakım ünitesi(PABÜ), hastalara cerrahi ve anestezi sonrası gerekli müdahalelerin yapılması ve olguların kısa süreli yakın ve yoğun izlenmesi için kurulmuş ve geliştirilmiştir(1). Araştırmamızda hastanemizde yeni kurulan PABÜ’nin, yüksek riskli jinekolojik/obstetrik olguların; kabul nedenleri, kalış süreleri, anestezi yöntemleri, müdahale ve sonuçları üzerine ne gibi etkileri olduğunu bulmayı amaçladık.
YÖNTEM: Etik Kurulu onayı alındıktan sonra Ocak 2014-Ocak 2016 arası PABÜ’nde obstetrik-jinekolojik cerrahi yapılmış olgular, demografik, klinik ve prognostik özellikleri açısından retrospektif olarak incelendi. Verilerin analizi için SPSS 15.0 paket programı kullanıldı. p<0.05 değeri anlamlı farklılık olarak kabul edildi.
BULGULAR: Çalışmamıza Ocak 2014-Ocak 2016 arası PABÜ’nde obstetrik-jinekolojik cerrahi yapılması ardından izlenen toplam 124 olgu alındı. Derlenme amaçlı gelen 17 olgu çalışma dışı bırakıldı ve 107 olgunun verileri analiz edildi. Olguların 58’ini jinekolojik, 49’unu obstetrik hastalar oluşturdu. PABÜ’ye gelen olguların ASA II oranı %57, ASA III oranı %40,2 olarak tespit edildi. Elektif şartlarda opere edilen olguların oranı %51,4 iken acil şartlarda opere edilenlerin oranı %48,6 olduğu görüldü. Olguların %95,3’ü PABÜ’den servise transfer edilirken, %4,7’si yoğun bakım ünitesine devir edildi. ASA sınıflaması ile mekanik ventilatör (MV) izlem süresi (r=0.397; p<0.01), MV izlem süresi ve yoğun bakıma gidiş (r=0.314; p<0.01) arasında; ve hemoraji ile MV’de izlem süresi arasında pozitif yönde korelasyon ilişkisi belirlendi (r=0.302; p<0.05).
TARTIŞMA VE SONUÇ: Yüksek riskli obstetrik-jinekolojik hastalarda PABÜ’nün kullanılması yoğun bakıma gereksiz hasta transferini önler. Ryan ve ark. ‘nın yaptıkları bir çalışmada, hastanelerinde ara yoğun bakım ünitesinin açılmasından sonra obstetrik olguların yoğun bakıma transferinin %0.08’den %0.04’e düştüğünü belirtmişlerdir (2). Kaynakların uygun kullanımı ve maliyet etkinliği dikkate alındığında bu duruma önem verilmesi gerekliliği açıkça görülmektedir.Çalışmamızda; ASA sınıflamasının artmasıyla PABÜ’de MV süresinin uzadığı, MV süresinin uzamasıyla da yoğun bakım ünitesine gidişin arttığı tespit edildi. Hemoraji nedenli gelen olgularda MV’de izlem süresinin arttığı görüldü. Yüksek riskli jinekolojik/obstetrik olguların PABÜ ünitesinden ancak %4,7’si yoğun bakım ünitesine devir edildiği belirlendi.
|