GENEL ANESTEZI UYGULANAN ÇOCUKLARDA PASIF SIGARA IÇICILIĞININ COHB, PAO2 VE PACO2 DEĞERLERINE VE SOLUNUMSAL KOMPLIKASYONLARA ETKISI
AC.TÜTÜNCÜ
1, Ö.KORKMAZ
1, T.UTKU
1, E.ERBABACAN
1, B.EKİCİ
1, GM.KÖKSAL
1, F.ALTINTAŞ
1, G.KAYA
1
CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESI ANESTEZI VE REANIMASYON AD 1
Pasif
sigara içiciliği, özellikle çocuk hastalarda pulmoner fonksiyonlarda
oluşturduğu olumsuz etki ile anestezi ve cerrahi sırasında sorunlara neden
olabilir. Bu çalışmanın amacı pasif içici olan ve genel anestezi planlanan
çocuklarda COHb, PaO2 ve PaCO2 değerleri ile postoperatif
solunumsal yan etkileri değerlendirmekti.
Bir
veya iki ebeveyni sigara içen pasif sigara içicisi olan abdominal veya ürolojik
cerahi planlanan 100 çocuk ve hiçbir ebeveyni sigara içmeyen 50 çocuk çalışmaya
alındı. Hastaların ebeveynlerinin sigara alışkanlıkları cerrahi öncesi verilen
bir anket formu ile değerlendiridi. Çocukların anestezi sırasında COHb, PaO2
ve PaCO2 değerleri entübasyon hemen sonrasında kan gazı
alınarak değerlendirildi. Postoperatif yan etkiler ise uyanma odasında
gözlendi.
En
düşük COHb değerleri, hiçbir ebeveyn sigara içmeyen grupta (Grup H) saptandı(%1.134±0.491).
COHb değerleri bir ebeveyn sigara içen (Grup E1) grupta %1.306±0.452 iken iki ebeveyn sigara içen (Grup E2)
grupta %1.396±0.491 olarak saptandı. Grup H ile diğer iki grup arasında
istatiksel olarak anlamlı fark olduğu gözlendi (p=0.011). En düşük PCO2
değeri Grup H (33.234±4.33mmHg), de saptandı ve değer anlamlı olarak diğer iki gruptan daha
düşük bulundu (p=0.007). Gruplar arası PaO2 değerleri ve yan etkiler açısından gruplar arasında fark bulunmadı. En
sık saptanan yan etkiler bronşial hipersekresyon, öksürük, desaturasyondu.Pasif
içici çocuklarda daha yüksek COHb ve PaCO2 değerleri ve astım oranlarına rağmen postoperatif yan etki
görülme sıklığı açısından sigara içen gruplarda içmeyen gruba oranla belirgin
bir farklılık gözlenmemiştir.
Çalışmamızda
pasif içici olan çocukların, özellikle her iki ebeveynin içici olduğu grupta
astım sıklığının daha fazla olması ve
hiç sigara içmeyen gruba oranla sigara içen gruplarda PCO2 değerlerini yüksek olması çocukların
akciğer fonksiyonlarının ebeveyn sigara içiminden olumsuz etkilendiğini
düşündürmüştür. Sonuç olarak pasif sigara içicisi olan çocuklar ameliyat öncesi
dönemde beraberinde varolan diğer risk faktörleri de gözönüne alınarak
postoperatif komplikasyonlardan kaçınmak için dikkatli değerlendirilmelidirler.
|