Boyuna çarpan yabancı cisim: İnsidental Kurşun
Fulya Yılmaz, Cafer Kaplan, Negin Naebi, Mehmet Emre Şen
Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, İzmir
GİRİŞ: Ateşli silah yaralanmalarına bağlı penetran larengeal travmalar oldukça nadir rastlanılan olgulardır. Biz bu olgu sunumunda, insidental olarak boyun yaralanması gerçekleşen olguyu sunmayı amaçladık. OLGU: Kırksekiz yaşında erkek olgu, bahçede otururken boynuna bir cisim çarpması sonrasında boynunda kanama olması nedeniyle Acil Servise başvuruyor. Özgeçmişinde 30 yıldır Diabetes Mellitusu mevcut. İnsülin kullanıyor. 25 yıldır sigara kullanım hikayesi mevcut. Fizik muayenede: Bilinç açık, koopere. Solunum sıkıntısı ve stridor bulguları yok. Sağ sternokleidomastoid kasın orta 1/3’lük kısmında yabancı cisim girişine bağlı yaklaşık 0,5-1 cm’lik kesi mevcut. Eksternal aktif kanaması yok. KBB hekimlerince değerlendirilen olgunun endoskopik larenks bakısı normal olarak değerlendirilmiş. Baş boyun BT’ sinde: subglottik yabancı cisim izlenen olgu, acil olarak operasyona alındı. Genel anestezi altında operasyona başlandı. Krikotiroid membranda yabancı cisim giriş deliği görüldü. Havayolunun korunması için 2.-3. Trakeal halkalar arasından trakeotomi açıldı ve entübasyon tüpü yerleştirildi. Tiroid kartilaj sağ yarısının iç perikondrium ve mukozası arasından yabancı cisim çıkarıldı. Olgu operasyon sonunda ekstübe edilerek (trakeotomili) yoğun bakım ünitesine alındı. Postoperatif 1. Gün servisine eksterne edildi, postoperatif 2. Gün dekanüle edildi ve postoperatif 10. Gün sorunsuz olarak hastaneden taburcu edildi. SONUÇ: Baş boyun bölgesi yaşamsal öneme sahip alanlar içerdiğinden dolayı, yaralanmaları tanı ve tedavi açısından özelliklidir. Yüksek morbidite ve mortaliteye neden olabilmektedir. En sık mortalite nedenleri vasküler, havayolu ve santral sinir sistemi yaralanmalarıdır. Bu tür yaralanmalarda lokalizasyondan dolayı hasta bazlı ve multidisipliner yaklaşım önem taşımaktadır.
|