Holt-Oram Sendromlu Çocuk Hastada Anestezi Deneyimimiz
Cengizhan Yavuz, Betül Sevgi Sarıkaya, Deniz Çakır, Gökçe Gişi, Gözen Öksüz, Hafize Öksüz
kahramanmaraş sütçü imam üniversitesi, anesteziyoloji ve reanimasyon ana bilim dalı, kahramanmaraş
Giriş Holt-Oram sendromu üst ekstremite anomalileri, kardiyak defektlerin gözlendiği konjenital otozomal dominant geçişli bir sendromdur. Holt Oram sendromunda çeşitli derecelerde atriyoventriküler blokla ilişkili paroksismal atriyal fibrilasyon gibi iletim anormallikleri vardır. Bildirilen diğer bulguların içinde kraniyofasiyal, trakeal, vertebra ve alt ekstremite anomalileri, sağırlık, abdominal situs inversus ve renal anormallikler sayılabilir. Biz inguinal herni nedeniyle opere olan Holt-Oram sendromlu hastadaki anestezi deneyimimizi paylaşmak istedik. Olgu Elektif şartlarda opere edilecek 8 aylık, 7 kilo erkek hasta preoperatif değerlendirildi. Hastanın ekokardiyografisinde küçük ASD ve ince PDA tespit edildi. Ayrıca hastanın daha önce tanı almış laringotrakeamalazisi mevcut olduğu öğrenildi. Preoperatif değerlendirilen hastanın oda havasında oksijen saturasyon değerinin % 94 olduğu ve stridoru olduğu görüldü. Hastada görülebilecek olası postoperatif solunumsal komplikasyonlardan kaçınmak amacıyla laringeal maske uygulanması planlandı. Zor ventilasyon ve zor entübasyon olabileceği göz önüne alınarak farklı boyutta Endotrakeal tüp, Mac coy zor entübasyon bleydi ve videolaringoskop hazırlandı. Hasta midazolam 0,1 mg/kg ile IV olarak premedike edildi. Fentanil 1 µgr/kg, propofol 3 mg/kg ile indüksiyon yapıldıktan sonra hastaya laringeal maske airway takıldı. Anestezi idamesinde %2 sevoflurane ve %50 hava/oksijen karışımı kullanıldı. Cerrahi işlem sürecinde stabil seyreden hasta operasyon bitiminde sorunsuz uyandırıldı, herhangi bir komplikasyon görülmedi. Tartışma İnguinal herni nedeniyle opere olan 8 aylık bebek hastada laringeal maske uygulaması uygun bulunmuştu, hastada zor havayolu hazırlığı yapılmıştı. Her ne kadar Holt-Oram Sendromunda görülen anomaliler daha çok üst ekstremite anomalisi ve kardiak defektler olarak belirtilse de havayolunda ve trakeada görülebilecek patolojiler de akılda bulundurulmalıdır. Sonuç olarak Holt-Oram sendromlu hastalarda anestezi uygulamasında kardiyak patolojiler ve solunumsal komplikasyonlar dikkate alınarak anestezi uygulaması yapılmalıdır.
|