OBSTRÜKTİF UYKU APNESİ TARAMA TESTLERİ OLAN STOP-BANG VE BERLİN FORMLARI, BARİATRİK CERRAHİ HASTALARINDA ZOR ENTÜBASYONU ÖNCEDEN TANIMAMIZA YARDIMCI OLUR MU?
HV.ACAR
1, A.YILMAZ
1, B.DİKMEN
2, O.KİLCİ
2, M.GAMLI
2
ANKARA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1
ANKARA NUMUNE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 2
Anestezistler için obesite, zor
entübasyon ve obstrüktif uyku apnesi (OUA), perioperatif morbidite ve
mortaliteye yolaçan en önemli sorunlar arasındadır ve hem OUA hem de obesite hastalarında
zor entübasyon riskinin arttığı bilinmektedir. Bu çalışmada amacımız, OUA
tarama testi olarak kullanılan STOP-Bang ve Berlin formlarının, bariatrik
cerrahi hastalarında zor entübasyon olasılığının önceden belirlenmesinde
kullanılıp kullanılamayacağını saptamaktır.
Çalışma Etik Kurul onayı ve hastaların
aydınlatılmış onamı alındıktan sonra, bariatrik cerrahi uygulanacak ASA I-III
sınıfından 66 erişkin hasta üzerinde gerçekleştirildi. Tüm
hastalarda STOP-Bang ve Berlin formları dolduruldu;
Mallampati, tonsil boyutu ve Cormack-Lehane değerlendirmesi yapıldı, boyun
çevresi ölçüldü ve vücut kitle indeksi (VKİ) hesaplandı. Entübasyon rampa
pozisyonunda gerçekleştirildi.
Çalışmamızdaki 66 olgunun ortalama
vücut ağırlığı 125,8 kg, ortalama vücut kitle indeksi 46,8’dir. Çalışmamızda
sadece iki olguda zor entübasyonla karşılaşılmıştır (%3.0). STOP-Bang formuna
göre, bu iki hasta da OUA yönünden yüksek riskli iken, Berlin formuna göre bir
hasta OUA açısından yüksek riskli, diğer hasta OUA açısından düşük riskli
olarak saptanmıştır. STOP-Bang skoru hastalarımızın %86,4’ünü OUA yönünden
yüksek riskli olarak saptarken, Berlin skoru %59,1 hastayı yüksek riskli olarak
belirlemiştir. Bununla birlikte, STOP-Bang ile Berlin formları arasında yakın
bir korelasyon bulunmaktadır (p=0.002). Ancak, ne STOP-Bang ne de Berlin
skorlarının, zor entübasyon olasılığı yönünden anlamlı bir belirteç olmadığı
gözlenmiştir.
Çalışmamızda,
OUA tarama testleri olan STOP-Bang ve Berlin formlarının, zor entübasyon
yönünden önceden belirleyici olduğuna dair bir bulguya ulaşamadık. Bunun olası
nedenlerinden birisi, çalışmamızdaki zor entübasyon insidansının düşüklüğü
olabilir.
|