Ultrasonografi ile Tespit Edilen Okkült Travmatik Pnömotoraks Olgusu
Aysel Mercan, Funda Gök, Ayşegül Bilge, Alper Kılıçaslan
Aysel Mercan (Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon ABD Konya) , Funda Gök (Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon ABD Konya) , Ayşegül Bilge (Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon ABD Konya) , Alper Kılıçaslan (Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon ABD Konya)
Giriş: Travmatik pnömotoraks (PNX), künt göğüs travmasının en sık önlenebilir mortalite ve morbidite nedenidir. Tanı genelde göğüs radyografisi (X-ray) ile doğrulanır. Yoğun bir travma müdahalesi esnasında X-ray'de küçük boyuttaki (okkült) pnömotoraks gözden kaçabilir. USG’nin pnömotoraksı tespit etmede radyografiden daha yüksek sensitiviteye (%91.95) sahip olduğu bildirilmiştir. Burada travma sonrası intraoperatif dönemde USG ile tespit edilen PNX olgusu sunulmuştur.
Olgu Takdimi: Araç içi trafik kazası sonrası 39 yaşındaki erkek hasta, künt göğüs ve kafa travması nedeniyle beyin cerrahisi tarafından operasyona alındı. Preoperatif X-ray’da multipl kot fraktürleri mevcuttu ancak PNX için şüpheli görüntüsü ve klinik semptom bildirilmedi. Anestezi indüksiyonu sonrası prone pozisyonuna alınan hastanın oskültasyon ile her iki akciğerin eşit havalanırken, SpO2 değeri %94 ve solunum sesleri normaldi. Yaklaşık bir saat sonra SpO2 %90, taşikardi (110 atm/dk) ve hipotansiyon (80/50 mmhg) gelişmesi üzerine PNX’dan şüphelenildi. Postop dönemde ameliyathanede yapılan akciğer USG’de PNX ile uyumlu stratosfer (barkod) işareti ve akciğer noktası görüntülenmesi üzerine hastaya yatakbaşı akciğer grafisi çekildi (Şekil 1.A-B). X-Ray’ de PNX hattı tespit edilemeyen hastaya çekilen toraks BT’de PNX tespit edildi ve tedavisi planlandı (Şekil 1.C-D).
Giriş: Travmatik pnömotoraks (PNX), künt göğüs travmasının en sık önlenebilir mortalite ve morbidite nedenidir. Tanı genelde göğüs radyografisi (X-ray) ile doğrulanır. Yoğun bir travma müdahalesi esnasında X-ray'de küçük boyuttaki (okkült) pnömotoraks gözden kaçabilir. USG’nin pnömotoraksı tespit etmede radyografiden daha yüksek sensitiviteye (%91.95) sahip olduğu bildirilmiştir. Burada travma sonrası intraoperatif dönemde USG ile tespit edilen PNX olgusu sunulmuştur.
Olgu Takdimi: Araç içi trafik kazası sonrası 39 yaşındaki erkek hasta, künt göğüs ve kafa travması nedeniyle beyin cerrahisi tarafından operasyona alındı. Preoperatif X-ray’da multipl kot fraktürleri mevcuttu ancak PNX için şüpheli görüntüsü ve klinik semptom bildirilmedi. Anestezi indüksiyonu sonrası prone pozisyonuna alınan hastanın oskültasyon ile her iki akciğerin eşit havalanırken, SpO2 değeri %94 ve solunum sesleri normaldi. Yaklaşık bir saat sonra SpO2 %90, taşikardi (110 atm/dk) ve hipotansiyon (80/50 mmhg) gelişmesi üzerine PNX’dan şüphelenildi. Postop dönemde ameliyathanede yapılan akciğer USG’de PNX ile uyumlu stratosfer (barkod) işareti ve akciğer noktası görüntülenmesi üzerine hastaya yatakbaşı akciğer grafisi çekildi (Şekil 1.A-B). X-Ray’ de PNX hattı tespit edilemeyen hastaya çekilen toraks BT’de PNX tespit edildi ve tedavisi planlandı (Şekil 1.C-D).
Tartışma: USG radyografiden daha sensitif olması, daha küçük volümleri tespit edebilmesi, noninvaziv olması, radyasyon maruziyetinin olmaması, taşınabilir ve ulaşımın kolay olması nedeniyle yatak başı erken PNX tanısı için etkin ve güvenli şekilde kullanılabir.
|