Koroner Arter Baypas Greftleme Cerrahisinde Bispektral İndeks Monitörizasyonunun İntraoperatif Desfluran Tüketimine Etkisi
Ebru Kaval, Aynur Camkıran Fırat, Sarp Beyazpınar, Pınar Zeyneloğlu,
Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Anabilim Dalı AnkaraBaşkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı AnkaraDr Sami Ulus Kadın Doğum Ve Çocuk Hastalıkları Eğitim Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji Anabilim Dalı Ankara
Giriş: Anestezi derinliğini etkin olarak ölçmede güvenilir bir değişken olarak nitelendirilen bispektral indeks (BİS), kardiyak anestezi pratiğinde en sık kullanılan işlenmiş elektroensefalografi (EEG) monitörüdür. İnhalasyon anesteziklerinin BİS monitorizasyonu kullanılarak titre edilmesinin ilaç kullanımını azalttığı ve anesteziden hızlı uyanmaya katkı sağladığı bildirilmektedir. Bu çalışmanın birincil amacı, koroner arter baypas greftleme cerrahisinde BİS monitörizasyonunun anestezik ve analjezik gereksinimine etkisini değerlendirmektir. Materyal-Metod: Klinik Araştırma ve Etik Kurulu onayı (KA13/294) alındıktan sonra, elektif koroner arter baypas greftleme cerrahisi planlanan 50 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar randomize olarak 2 gruba ayrıldı ve bir gruba BİS monitorizasyonu eşliğinde (BİS degeri 40-60 olacak şekilde) (Grup BİS, n=25), bir gruba minimum alveolar konsantrasyon (MAK) 0,7-1,0 arasında tutulacak şekilde (Grup MAK, n=25) desfluran titrasyonu yapıldı. Operasyon boyunca kullanılan desfluran miktarları hesaplanarak kaydedildi. Desfluran her iki grupta da kalibre edilmiş vaporizatörler (D-Vapor, Drager Medical AG&Co. KG, Lübeck, Germany) ile uygulandı. İşlem boyunca kullanılan desfluran miktarı aşağıdaki formül ile hesaplandı: Anestezik ajan tüketimi (ml/saat) = 3 X uygulanan konsantrasyon % X taze gaz akımı (L/dk)
Bulgular: Her iki grubun demografik verileri benzerdi. Saatlik kullanılan desfluran tüketiminde BİS grubunda, kontrol grubuna kıyasla anlamlı azalma saptandı (Grup B:12±1.66 ml, Grup K: 13.4± 3.20 ml, p=0.031). İntraoperatif saatlik ve toplam kullanılan remifentanil miktarları, toplam kas gevşetici ve fentanil miktarları bakımından gruplar benzer idi (hepsi için, p>0.05). . Sonuç: Koroner arter baypas greftleme cerrahisi sırasında BİS monitörizasyonu saatlik desfluran tüketimini, kontrol grubuna oranla azaltmaktadır. Özellikle uzun prosedürlerde, intraoperatif farkındalık açısından riskli olan veya ilaç sensitivitesi olanlarda BİS monitörizasyonu faydalıdır.
|