KALÇA PROTEZİ YAPILAN YAŞLI HASTALARIN POSTOPERATİF RENAL FONKSİYONLARININ RETROSPEKTİF İNCELENMESİ
Elif Doğan Bakı, Muhammed Mustafa Mazlum, Ecem İrem Uçan, Mehmet Arda Gökalp, Harun Emre Korkmaz, Alihan Parpucu, Kübra Yaprak, Furkan Can Yelken, Ömer Sert,
Afyon Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Ad, AfyonkarahisarAfyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Tıp Fakültesi,
3. Dönem, Afyonkarahisar
Giriş Amaç Kalça protez ameliyatları yaşlı hastalarda sık uygulanan bir cerrahi olup yüksek morbidite ve mortalite ile sonuçlanabilmektedir. Bu çalışmada, kalça protezi yapılacak yaşlı hastalarda uygulanacak anestezi yöntemlerinin postoperatif renal fonksiyonlara, postoperatif yoğun bakıma giriş ve mortaliteye etkisini incelemeyi amaçladık. Materyal metod Çalışmamızda 01.10.2013 ve 01.10.2018 tarihleri arasında hastanemizde kalça protezi uygulanan 75 yaş ve üzeri hastalar retrospektif olarak incelendi, genel (GrupG) ve rejyonel (GrupR) anestezi uygulananlar olarak 2 gruba ayrıldı. Hastaların cinsiyetleri, ek hastalıkları, erken dönem mortaliteleri, perioperatif kreatinin, hematokrit ve kan üre nitrojeni(BUN) değerleri, postoperatif yoğun bakım ihtiyaçları, postoperatif akut böbrek yetmezliği gelişimi ve hastanede kalış süreleri karşılaştırıldı. Bulgular Kalça protezi ameliyatı geçirmiş olan toplam 351 hastadan i 75 yaş ve üzeri 68 hasta çalışmaya dahil edildi (grup G=53, Grup R=15). Hastaların demografik verilerinde gruplar arasında farklılık yoktu (Tablo1). Ameliyat sonrası hastaların %89,7’si servise çıkarken %10,3’ü yoğun bakıma çıkmıştır, her iki grup açısından anlamlı farklılık yoktu (p=0,661). Hastane kalış süreleri Grup G’de 9 gün iken, Grup R’de 8 gün olup, gruplar arasında farklılık yoktu (p=0,113). Mortalite tüm hastaların %5,9’unda belirlendi, gruplar arasında fark yoktu (p = 0.115). Postoperatif akut böbrek yetmezliği genel grupta %9.4 oranında gözlenirken, rejyonel grupta %13,3 gözlenmiş olup her iki grup arasında ABY gözlenme açısından anlamlı farklılık yoktu (p=0,661). Hastaların preoperatif, postoperatif 1. gün, ve postoperatif 7. gün biyokimyasal değerlerine baktığımızda her iki grup arasında anlamlı farklılık gözlenmemiştir (Tablo 2). Tartışma Kalça protezinde perioperatif mortalite ve morbiditeyi; anestezi yönteminin seçimi, cerrahi tipi, yaşlılarda ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler ve yandaş hastalıklar etkilemektedir(1). Urwin ve arkadaşları kalça kırıklarında 15 randomize çalışmanın analizini yaptıkları bir meta-analizde ise genel ve rejyonel anesteziyi karşılaştırmışlardır. Sonuç olarak 1 aylık mortalite ve derin ven trombozu insidansının rejyonel anestezi grubunda daha az görüldüğünü bildirmiştir(2). Sonuç Genel ve rejyonel anestezi tekniklerinin; ileri yaşlılardaki kalça protez operasyonlarından sonra, kısa dönem mortalite ve postoperatif böbrek fonksiyonlarına etkisi benzer bulunmuştur.
|