Metronidalzolün Neden Olduğu Ensefalopati
Ömer Aydın Yılıdırm, Hüseyin Yıldız, Fatih Yendi, Figen Şensoy, Murat Başdemir,
Medical Park, İç Hastalıkları, GaziantepMedical Park, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon, GaziantepMedical Park, Nöroloji, GaziantepMedical Park, Radyoloji, Gaziantep
Metronidazol serebo-sipinal sıvı ve santral sinir sistemine kolay penetre olur. Nörolojik bulgular genellikle 2g/gün üzerinde verildiğinde ortaya çıkar. Bu nörolojik bulgular peri-feral nöropati, dizatri, ataksi, konvulziyon ve ensefalopatidir. Manyetik rezonans görüntü-lemede (MRG) serebellumda dentat nukleus en sık etkilenen bölgedir. Bunu tektum, kırmızı nukleus, perakuaduktal gri cevher ve dorsal pons takip etmektedir. Olgu: 20 yaş erkek, Nefes darlığı, aşrı anksiyete, nefes açlığı, halsizlik, bitkinlik, kuvvet kaybı, baş ağrısı. Üç gündür şikayetleri devam ediyor. Boğazında tıkanıklık hissi ile başlamış, gittikçe artan eforla ilişkisiz nefesinde açlık hissi şeklinde devam etmiş. Beraberinde baş ağrısı ve kaslarında kuvvet kaybı olduğunu ifade ediyor. Bir hafta öncesinde otoplasti operasyonu geçirme öyküsü mevcut. HbsAg pozitifliği (Maternal). Ailede hepatit dışında kronik hastalık öyküsü yok. Bir haftadır profilaktik amaçlı parasetamol, deksketoprofen, ampisilin/sulbaktam, metronidazol kullanmış. Muhtelif kez farklı hastanelerde acil servis başvurusu ve intravenöz verilen bilmediği ilaçlar aldığını ifade ediyor. Bir haftadır profilaktik amaçlı parasetamol, deksketoprofen, ampisilin/sulbaktam, metronidazol kullanmış Muhtelif kez farklı hastanelerde acil servis başvurusu ve intravenöz verilen bilmediği ilaçlar aldığını ifade ediyor. Solunum sayısı 38/dk kussmaul tipte hiperventile Her iki hemitoraks solunuma eşit katılıyor.Dinlemekle ral ronkus duyulmadı. Sonoritesi artmış. Kalp seslerinde ek ses üfürüm yok. Periferik nabızla eşit açık Batın muayenesinde bağırsak sesleri normal, defans rebaund hassasiyet yok, organomegali ele gelen kitle yok, asit ödem yok. Nörolojik muayenede kranial sinirler intakt. Taraf bulgusu alınmadı, kas gücü tüm ekstremitelerde 4/5, derin tendon refleksleri dört ekstremitede alınamadı. AKG : PH: 7,57, PO2: 78, PCO2: 13, HCO3: 22, Baz: -2. Hasta mekanik ventilatöre bağlandı. Derin sedasyon verildi. 2 gün sonra ekstübe edildi. Ancak Sedasyona rağmen hiperventilasyon aşırı kaygı ve, anksiyete devam etmesi üzerine tekrar entübe edildi. 2 gün sonra tekrar ekstübe edildi. Solunum normale döndü. Takibinde taburcu edildi.
|