TRAVMATİK BEYİN HASARINDA ARTMIŞ BAĞIRSAK GEÇİRGENLİĞİNE DEKSMEDETOMİDİN’ İN ETKİSİ: DENEYSEL ÇALIŞMA
Onur Karaca, Güvenç Doğan,
Aksaray Üniversitesi Anesteziyoloji Ve Reanimasyon, AksarayHitit Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Ve Reanimasyon, Çorum
Amaç; Deksmedetomidin (DEX) uygulamasının travmatik beyin hasarında (TBH) inflamasyonu, artan bağırsak mukoza hasarını ve bağırsak geçirgenliğini etkileyip etkilemediğini araştırmak. Yöntem; Çalışmamızda değerlendirdiğimiz hayvanlar kontrol grubu( grup 1, n=10), travma grubu (grup 2, n=10) ve travma+dexmetetomdin grubu (grup 3, n=10) olmak üzere üç gruba randomize edildi. Kontrol grubuna travma uygulanmazken, Grup 2 ve 3 deki ratların hepsine aynı yöntemle kafa travması uygulandı. Grup 3 deki ratlara ek olarak intraveöz DEX uygulaması yapıldı. Sistemik ve lokal inflamasyonu değerlendirmek için travmadan 6 saat sonra bağırsak TNF-a, serum TNF-a, IL-6, IL-1b, D-laktat düzeyleri ölçüldü. Mukoza hasarını değerlendirmek için 6. saatte terminal ileumun histopatolojik incelemesi yapıldı. Intestinal geçirgenliği değerlendirmek için ise proksimal ve distal uçlarından bağlanan 5 cm’lik ileum segmentine enjekte edilen dekstranın 30. dakikada kardiyak ponksiyonla alınan kandaki düzeyi ölçüldü. Bulgular; Grup 3’ te ölçülen bağırsak TNF-a (p= 0.003), serum TNF-a (p= 0.009), IL-6 (p= 0.002), IL-1b (p= 0.001), D-laktat düzeyleri (p= 0.046), Grup 2’ye göre anlamlı ölçüde düşük saptandı. Grup 3’te kanda ölçülen dekstran düzeyi Grup 2’ye göre anlamlı düzeyde düşük gözlendi (p <0.001). Bağırsakların histopatolojik incelemesinde ise ; Grup 1’deki ratların ileumunda hasar yok , Grup 2’deki ratların ileumunda; villus atrofisi ve mukozal hasar , Grup 3’dekilerin ise Grup 2 ye göre anlamlı derecede iyileşme olduğu gözlendi. Sonuç; Çalışmamızda DEX’in TBI kaynaklı artan inflamasyonu, bağırsak mukoza hasarını ve bağırsak geçirgenliğini azalttığı görüldü. Bu sonuçlar, DEX'in, TBH sonrası enflamatuar yanıtları modüle ederek bağırsak dokusuna verilen hasarı iyileştirebileceğini göstermiştir. Bulgular; Grup 3’ te ölçülen intestinal TNF-a (p= 0.003), serum TNF-a (p= 0.009), IL-6 (p= 0.002), IL-1b (p= 0.001), D-laktat düzeyleri (p= 0.046), Grup 2’ye göre anlamlı ölçüde düşük saptandı. Grup 3’te kanda ölçülen dekstran düzeyi Grup 2’ye göre anlamlı düzeyde düşük gözlendi (p < 0.001). Sonuç; Çalışmamızda DEX’in TBH kaynaklı artan inflamasyonu, intestinal mukoza hasarını ve intestinal geçirgenliği azalttığı görüldü. Bu sonuçlar, DEX'in, TBH sonrası enflamatuar yanıtları modüle ederek bağırsak dokusuna verilen hasarı iyileştirebileceğini göstermiştir
|