TORAKOTOMİ OPERASYONU ÖNCESİ AĞRI EĞİTİMİNİN POSTOPERATİF AĞRI DÜZEYLERİNE ETKİSİ
Emel Gündüz, Hakan Keskin, Tülin Titiz,
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fak Anesteziyoloji AD ,Antalya,TürkiyeGögüs Cerrahisi Ad
Giriş:Postoperatif ağrı tüm dünyada hastaların sıklıkla şikayetçi olduğu bir durumdur. Çalışmamızda elektif torakotomi operasyonu öncesi hastaların ağrı eğitiminin torakotomi sonrası dönemde ağrı düzeylerine etkisini araştırmayı amaçladık. Gereç Yöntem: Çalışmaya etik kurulu alınan, farklı nedenlerle geçirecek 100 hastaya 24-48 saat öncesinde; postoperatif oluşabilecek ağrı ve kontrolünün nasıl sağlanacağı, hastanın ağrıyı azaltmak amaçlı neler yapabileceğini içeren 20 ile 30 dakika süren bir eğitim verildi. Hastalar eğitim verilen ve verilmeyen olarak iki gruba ayrıldı. Ekstübasyon saati 0 olarak kabul edildi. 4, 8, 12, 16, 20 ve 24. Saatlerde (st) hastalara vizuel ağrı skalası (VAS) üstünden ağrıları soruldu. Eş zamanlı solunum sayısı, tansiyon, kalp hızı ve oksijen saturasyon düzeyleri kayıt altına alındı.
Bulgular: İki grupta VAS karşılaştırıldığında 8, 12, 16, 20 ve 24. st ‘deki farklılıklar anlamlı olarak saptandı (Şekil 1). İki gruptaki VAS değerleri sadece 4. saatte anlamsız olup, buda olguların yeterli uyanıklıklarının olmaması ve eğitimde verilen ağrı azaltma yöntemlerini yeterli uygulayamaması olabilir. Diğer ölçümler ise istatistiksel olarak anlamlı saptanmıştır. Ekstra analjezik yapılan hastalar incelendiğinde ; eğitim verilen grupta 4. st ‘teki VAS değerleri düşüktü. İki grupta eş zamanlı bakılan parametrelerden 8. ve 20. st kalp hızında anlamlı eğitim verilmeyen grupta fazlaydı. oksijen saturasyonunda da ; 16. st;te eğitim verilen grupta ki saptanan artış anlamlıydı. Tartışma: Torakotomi sonrası ağrı, hastanın akciğer fonksiyonlarını önemli derecede etkileyebilir. Analjeziklerinde sistemik yan etkilerine bağlı olası komplikasyonlar nedeniyle bu ilaçların en az düzeyde kullanılması, postoperatif morbiditenin önlenmesi açısından önemlidir. Sonuç: Çalışmamızda preoperatifi verilen ağrı yönetimi eğitiminin, hastalarda ameliyat sonrası ilk 24 saatteki hem ağrı düzeyini hem de analjeziklerin tüketimini azalttığını saptadık. Preoperatif ağrı eğitiminde hasta bilgilendirilmesinin multidisipliner bir ekiple ve multimedyada yapılmasının akut ağrı tedavisinin başarısına ve postoperatif iyileşmeninde hızlanmasına katkı sağlayacağı düşüncesindeyiz.
|