Genel Anestezi Altında Yapılan Laporoskopik Kolesistektomilerde, Operasyon Odasındaki Laminar Akımlı İklimlendirme Sistemi İstenmeyen Perioperatif Hipotermide Etkili midir? Randomize Klinik Araştırma.
Recai Dağlı, Fatma Çelik, Hüseyin Özden, Serdar Şahin,
Kırşehir Ahi Evran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon, KırşehirKırşehir Ahi Evran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi, Kırşehir
Giriş ve amaç Cerrahi işlem sırasında planlanmadan hastanın vücut ısısının 36 ºC den daha düşük olarak saptanması olarak tanımlanan istenmeyen perioperative hipotermi (İPH), yaş, hastanın vücut kitle indeksi, operasyon süresi, ameliyathane odasının sıcaklığı, cerrahinin ve anestezinin türü, açık veya kapalı cerrahi olması gibi birçok farklı etkene bağlı olarak görülebilmektedir. Operasyon odalarının iklimlendirilmesi için, laminar akımlı (LA) ve klasik akımlı (KA) sistemler sıklıkla kullanılmaktadır. LA’lı operasyon salonlarında hava akımını sağlayan kanallar operasyon masasının üzerindeki tavan bölümünde, KA’da ise kanallar tavanın farklı bölgelerinde bulunmaktadır. Operasyon odalarındaki iklimlendirme sistemlerinin İPH üzerine etkilerini karşılaştıran randomize çalışmalara ihtiyaç vardır. Araştırmamızın amacı; LA ve KA’lı operasyon odalarında laparoskopik kolesistektomi sırasında İPH gelişme hızında fark yoktur hipotezini değerlendirmektir. Materyal ve Metod Bu prospektif, randomize araştırma için lokal etik kurul onayı alındı. ASA I-II, 20-65 yaş grubunda, Vücut kitle indeksi (VKİ) 18,5-35,0 arasında olan laparoskopik kolesistektomi uygulanan gönüllü hastalar dahil edildi. Hipertansiyon, kardiyak ritm bozukluğu, tiroid fonksiyon bozukluğu olan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Gönüllüler (n=200) kapalı zarf yöntemiyle Laminar akım (Grup L) ve Klasik akım (Grup K) olarak randomize edildi. Genel anestezi indüksüyonu öncesi (T0) vücut sıcaklığı timpanik membrandan ölçüldü. Daha sonrasında işlem sırasında her 15 dakikada bir ölçüm yapıldı. Ölçümler sırasında 0.05). Tüm cerrahi işlem süreleri değerlendirildiğinde toplamda İPH oranı 112/184 (60.9%) olarak saptandı. Grup L ve Grup K arasında fark tespit edilmedi (sırasıyla 59/94(62.8%) ve 53/90 (58.9%), p= 0. 590). Sonuç Genel anestezi altında yapılan laparoskopik kolesistektomilerde işlem süresi çoğunlukla 60 dakikadan daha kısa sürmekte ve işlem sırasında İPH sıklıkla görülmektedir. Kısa süreli operasyonlarda laminar akımlı ve klasik akımlı iklimlendirme sistemlerinin İPH üzerine etkileri benzerdir.
|