Robotik Radikal Prostatektomide Anestezi Deneyimlerimiz
Tuna Şahin, Barış Arslan,
Adana Şehir Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon, Adana
Giriş: Robotik radikal prostatektomi prostat kanser tedavisinde her geçen gün yaygın olarak uygulanmaktadır. Anestezist robotik cerrahide, konvansiyonel cerrahiden farklı ve özel yaklaşımlarıda göz önünde bulundurmalıdır. Bu yazımızda, robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektomi (RYLRP) uygulanan hastalardaki erken dönem anestezi deneyimlerimizi sunmaya çalıştık.
Gereç ve Yöntem: Retrospektif, tek merkezli, kohort olan bu çalışmaya etik kurulu onayı alındıktan sonra, Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesinde, 1 Ocak 2018 ve 30 Eylül 2018 tarihleri arasında RYLRP uygulanmış 50 hasta dahil edilmiştir. Açık cerrahiye geçilen 2 hasta çalışma dışı bırakıldı. Hastalara ait demografik veriler, ASA skorlamaları, ek hastalıklar, intraoperatif anestezi ve analjezi yöntemi, gelişen komplikasyonlar, intravenöz verilen sıvı ve kan miktarı, anestezi süresi, cerrahi süresi, yoğun bakımda kalış süresi, hastanede kalış süresi hastane elektronik kayıtlarından ve hasta dosyaları kullanılarak değerlendirildi.
Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 63.2±6.2 yıl idi. Anestezi idamesinde en sık sevofluran veya desfluran tercih edilirken, opioid olarak remifentanilin kullanıldığı görüldü (Tablo 1.). En sık kaydedilen yan etki 10 (% 20) hastada bradikardi , 2 (% 4) hastada hipotansiyon olurken, 2 (% 4) hastada kan ürünlerine ihtiyaç duyulmuştur. Hastaların tamamı operasyon masasında ekstübe edilerek yakın takip amaçlı yoğun bakıma alındı. Hastaların %96' sı bir gece yoğun bakımda takip edilirken, hastanede kalış süresi 4.02±1.6 gündü. Sonuç: Çalışmamızda RYLRP operasyonlarında en çok inhalasyon anestezisinin tercih edildiğini, opiod olarak kısa etkili remifentanilin kullanıldığını gördük. Anestezi süresince en sık görülen yan etkiler sırasıyla bradikardi ve hipotansiyondu. RYLRP litotomi, derin Trendelenburg pozisyonu, CO2 pnömoperitonyum nedeniyle kardiyovasküler, solunumsal ve nörolojik komplikasyonlar gelişebilir. Olası komplikasyonlar için gerekli önlemleri almak, uygun anestezik ajan seçimi, akciğer koruyucu ventilasyon uygulamaları, cerrahi ekip ile koordinasyon anestezi açısından elzemdir.
|