Juguler Santral Venöz Kateter Açma Eğitiminde Ev Yapımı Ultrason Maketi Kullanımının Etkinliği
Zeki Tuncel Tekgül, Çağrı Yeşilnacar, Mehmet Uğur Bilgin, Hüseyin Özkarakaş,
İzmir Bozyaka EAH
GİRİŞ Çalışmamız ultrason ile juguler santral venöz kateter uygulaması eğitimlerinde ev yapımı maket kullanımının etkinliğini değerlendirmek için planlandı. MATERYAL VE MEDTOD Çalışma prospektif randomize açık uçlu olarak yapıldı. Etik kurul izni alındıktan sonra İzmir Bozyaka EAH’de eğitim alan ve çalışma için gönüllü olan tüm asistan hekimlerden daha önce konuyla ilgili eğitim almamış ve uygulama yapmamış olan 48 asistan hekim çalışmaya alındı (Şekil:1). Tabakalı randomizasyon için asistanlık yaptığı bölüm ve asistanlık yılı kullanıldı. Her iki grup 30 dakikalık teorik eğitim sonrası; Grup 1, 5 dakika canlı model üzerinde USG ile görüntüleme ve daha sonra 5 dakika maket üzerinde USG yardımıyla iğne ponksiyonu yaparak, geri kalan zamanlarda ise izleyerek toplam 120 dakika, Grup 2 ise 10 ar dakika canlı model üzerinde USG ile (girişim yapmadan) görüntüleme ve geri kalan dönemde ise izleyerek aynı süre eğitim aldı. Eğitim maketi 170 cm boyunda 70 kg lık erkek hasta modellenerek yapıldı (Juguler ven cilt derinliği 1,6 cm). Değerlendirme aşamasında test maketi ise 160 cm boyunda 120 kg lık bir erkek hasta (juguler ven cilt derinliği 3.2 cm) modellenerek hazırlandı. Bu makete farklı olarak komplikasyonların değerlendirmek amacıyla maketin ön duvarına (plevra) ve 6 cm derinlikteki maket tabanına (kemik) iğne temasında farklı renk kodlarıyla uyarı ışıkları yanacak düzenek yapıldı (Şekil:2) ve oryantasyonu kolaylaştırmak için bir vitrin mankeninin boynuna yerleştirildi (Şekil:3). İki grup arasında başarılı damar görüntüleme süresi, ponksiyon sayısı, iğne açısının değiştirilme sayısı, başarılı ponksiyon süresi, başarılı uzun aks iğne görüntülemesi, total başarılı kateterizasyon süresi ve kateterizasyon başarısı karşılaştırıldı. BULGULAR Demografik veriler (Tablo:1) açısından gruplar arasında fark yoktu. İşlem verileri Tablo:2 de verilmiştir. Gruplar arasında toplam komplikasyon oranları kullanılarak yapılan post hoc güç analizinde (G-power) güç 0,97 bulunmuştur. TARTIŞMA USG eşliğinde santral juguler ven kateterizasyonu eğitiminde ev yapımı maket (yaklaşık maliyet (temmuz 2019) maket başına 16 TL) kullanımı hastalarda oluşabilecek komplikasyonları azaltmada kullanılabilecek bir yöntemdir.
|