Diyabetin Koroner Arter Bypass Greftleme Operasyonu Sonrası Erken Postoperatif Komplikasyonlara Etkisi
Damla Yavuz, İpek Bostancı,
Tc Sağlık Bakanlığı Sağlık Bilimleri Üniversitesi-bakırköy Dr Sadi Konuk Eğitim Ve Araştırma Hastanesi
AMAÇ Diabetus mellitus (DM) aterosklerotik koroner arter hastalığı ve böbrek hasarı gelişiminde bağımsız bir risk faktörüdür. Kardiyopulmoner bypass (KPB) sonrasında da akut böbrek hasarı ve nörolojik kompikasyonlarla sık karşılaşılmaktadır. Bu çalışmanın amacı, koroner arter bypass greftleme (CABG) operasyonu yapılan; diyabetik ve diyabetik olmayan hastaların demografik verileri, böbrek fonksiyonları, peroperatif hemodinamik parametreleri, serebral rejyonel oksijen saturasyonları (rSO2), yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) ve hastanede yatış süreleri, postoperatif komplikasyonları ve mortalitelerinin karşılaştırılıp değerlendirilmesidir. YÖNTEM Ekim 2018-Ağustos 2019 tarihleri arasında hastanemizde yapılan elektif CABG geçiren 80 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar DM varlığına göre iki gruba ayrıldı. Hastaların demografik özellikleri, HgA1c, ejeksiyon fraksiyonu düzeyleri, preoperatif ve postoperatif dönemde serum kreatinin ve üre değerleri; intraoperatif dönemde idrar miktarı, kan şekeri düzeyleri, insülin ihtiyaçları, rSO2 değerleri; postoperatif komplikasyonları, yoğun bakım ve hastanede kalış süreleri ve mortaliteleri kaydedildi. BULGULAR Hastaların 42’sinde DM mevcut olup; 9 hasta insülin tedavisi, 33 hasta oral anti–diyabetik tedavi almaktadır. Demografik özellikleri karşılaştırıldığında iki grubun yaş, cinsiyet, BMI, sigara öyküsünün ve ejeksiyon fraksiyonlarının benzer olduğu görüldü. Diyabetik grupta HgA1c düzeyleri (7,75¬±2,05 ) diyabetik olmayanlara (5,62 ±0,61 )göre anlamlı olarak yüksek bulundu. Peroperatif dönemde diyabetik hastaların kan şekeri değerleri ve insülin ihtiyaçları anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur. Hastaların idrar miktarları (653,08 ml), preoperatif ve postoperatif kreatinin ve üre değerlerinde, peroperatif rSO2 değerleri, YBÜ’de (78,49 saat) ve hastanede yatış sürelerinde (13,21 gün) anlamlı bir fark bulunmadı ve mortalite görülmedi. Her iki grup arasında komplikasyon görülme sıklığında total olarak anlamlı bir fark bulunmamakla birlikte TİA (trans iskemik atak), deliryum, yara yeri enfeksiyonu ve akut böbrek hasarı gelişimi diyabetik grupta daha fazla görülmüştür. SONUÇ DM, CABG operasyonu yapılan hastalarda mortalite ve morbidite açısından bağımsız bir risk faktörü olmakla birlikte; mevcut değerlendirmemize dahil ettiğimiz 80 hastada istatiksel anlamlı bir farklılık görülmemiştir. Ancak nörolojik ve nefrolojik komplikasyonlar ve yara yeri enfeksiyonları diyabetik grupta daha sık karşımız çıkmıştır.
|