Türkiye’de Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Hekimlerinin Lokal Anestezik Toksisitesi İle İlgili Farkındalık Ve Hazırlık Düzeyleri
Sümeyye Kılınç, Hafize Fisun Demir, Özlem Sağır, Fatih Ugün,
Balıkesir Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anezteziyoloji Ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Balıkesir
Amaç Anestezi hekimlerinin lokal anestezik sistemik toksisitesi (LAST) tanı ve güncel tedavisi konusunda bilgi sahibi olmalarının ve kliniklerde uygun hazırlığın bulunmasının önemi yadsınamaz. Biz de ülkemizde anestezi hekimlerinin LAST bilgi ve hazırlık düzeylerini bir anket çalışması ile araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem BAUN Yerel Etik Kurulundan onay alındıktan sonra online anket formu Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği veritabanına kayıtlı tüm anestezistlere gönderildi. Ankete 167 kişi katıldı. Katılımcıların %81.4’ünün her gün lokal anestezik (LA) uyguladıkları ve en sık nöroaksiyel blok (%91.02) ve periferik sinir bloğu (%88.62) amacıyla bu ajanları kullandıkları görüldü. LAST ile karşılaşma oranı % 43.71 olarak saptandı. Periferik sinir blokları arasında en sık aksiller blok (%47.76) sonrası LAST ile karşılaşıldığı belirlendi. 15-20 yıl arasında deneyimi olan uzmanların diğer gruplara göre daha yüksek oranda LAST ile karşılaştığı saptandı. Ağızda tat değişikliği, tinnitus ve huzursuzluk gibi erken dönem LAST bulgularının yüksek oranda bilindiği görüldü (sırasıyla %81.4,% 77.8, %77.8). En iyi bilinen geç dönem bulgusu kardiyak arrestti (% 88.02). Güncel Tedavide önerilen intravenöz lipit uygulamasının ise sadece % 41.9 oranında kullanıldığı belirlendi. Yine kliniklerin sadece %42.51’inde LAST tanı ve tedavisine yönelik hazırlanmış yazılı protokol bulunmaktaydı. Tartışma ve Sonuç LAST lokal anestezik ajanlara bağlı gelişen nadir ancak ciddi bir komplikasyondur. Özellikle nöroaksiyel ve periferik sinir bloklarında yüksek doz ve volümde LA kullanıldığı için gelişme olasılığı yüksektir. Ulusal ve kurum içi eğitim ile farkındalığın artırılması, kurumlarda gerekli malzeme ve ilaç hazırlığının yapılması ve klinik protokollerinin hazırlanması LAST’a bağlı mortalite ve morbiditenin azaltılmasına katkıda bulunacaktır.
|