Acil Şartlar Altında Ameliyat Edilen Beyin Cerrahi Travma Olgularının Retrospektif Değerlendirilmesi
Şermin Eminoğlu, Şeyda Efsun Özgünay, Ümran Karaca, Derya Karasu,
Sbü Byieah Anesteziyoloji Ve Reanimasyon, Bursa
Giriş Acil şartlar altında beyin cerrahisi ameliyatları, genel olarak kafa ve omurga travmasına bağlı gelişen komplikasyonlar nedeniyledir, bunlar önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Amaç Son üç yıl içinde acil şartlar altında ameliyat edilen beyin cerrahi travma olgularının anestezi ve yoğun bakım sürecine ek olarak beyin ölümü ve donör ilişkilerini retrospektif değerlendirmektir. Gereç ve yöntem Çalışmamızda 2016-2019 tarihleri arasında beyin cerrahi kliniğince acil şartlar altında ameliyat edilen kafa ve omurga travma olguları retrospektif değerlendirildi. İntraserebral hematom,subdural hematom, epidural hematom gibi kafa travmaları ile vertebra travması nedeniyle ameliyat edilen olgular çalışmaya dahil edildi. Hasta yaşı, cinsiyeti, Amerikan Anestezistler Birliği sınıflaması(ASA), başvuru Glasgow koma skalası(GKS), ameliyat öncesi olayın şekli ve tanıları, anestezi şekli, verilen anestezik ilaçlar, verilen kan ve ürünleri, yoğun bakımda kalış süresi, hastanın son durumu, beyin ölümü ve donör olup olmadığı arşiv kayıtları incelenerek not edildi. Bulgular Toplam 409 hastanın 132’si (%32.3) kadın,277’si (%67.7) erkek,yaş ortalaması 48.62±23.82 idi. Başvuru esnasında en sık ASA II, GKS hafif ve nontravmatik nedenler ile gelen hastalar idi(Tablo 1). Acil duruma neden olan en sık tanı subdural kanama idi(Şekil 1). Hastaların 363’üne (%88.8) genel anestezi uygulandı ve en sık anestezik ilaç olarak propofol-fentanil ve kas gevşetici verildi. Hastaların 94’üne (%23) kan ve kan ürünleri transfüze edildi. İnotrop olarak da en fazla Efedrin HCL yapıldı. Beyin ölümü 17 (%4.2), donör 7(1.7) olarak kaydedildi(Tablo1). Buna neden olan en sık tanı intraserebral kanama idi(Tablo 2). Beyin ölümü ve donör; GKS ciddi, ASA III-IV ve genel anestezi uygulananlarda daha fazla idi(Tablo 3). Sonuç Beyin cerrahi kliniğince nontravmatik nedenlerle ve subdural hematom tanısıyla yapılan acil operasyonlar azımsanamayacak bir oranı oluşturmaktadır. Yoğun bakım sürecinde travmatik ve nontravmatik kranial olayların beyin ölümü ve donör olma ihtimali akılda tutulmalıdır.
|