Mesane Tümörü Operasyonlarında Genel ve Rejyonel Anestezi Tekniklerinin, Nötrofil/ Lenfosit ve Trombosit/Lenfosit Oranlarına Etkisi
Güldeniz Argun, Fatih Hızlı, Mehmet Duvarcı, Halil Başar, Süheyla Ünver,
Sbü, Dr Abdurrahman Yurtaslan Ankara Onkoloji Eah, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Bölümü, AnkaraSbü, Dr Abdurrahman Yurtaslan Ankara Onkoloji Eah, Üroloji Kliniği, Ankara
Amaç: Kanser cerrahisi hızla artan sayıda karşımıza çıkmaktadır. Anestezide kullandığımız genel anestezikler, lokal anestezikler ve opioidlerin kanser rekurrensi ve sağ kalıma etkilerine yönelik birçok çalışma yapılmaktadır (1,2). Son yıllarda birçok cerrahi türünde sistemik inflamatuar cevabın (SIR) belirleyicisi, nötrofil/lenfosit ve trombosit/lenfosit oranları ile tümör rekürrensi ve prognozu arasında ilişkiyi araştıran çok sayıda çalışma mevcuttur (3,4,5). Amacımız, mesane tümörü operasyonlarında, genel ve rejyonel anestezi uygulamalarımızın, operasyon öncesi ve sonrasındaki sistemik inflamatuar cevap (SIR) üzerine etkilerini karşılaştırmaktır. Metod: Yerel etik kurul ve hasta onamları alındıktan sonra,1 Haziran 2018-1 Haziran 2019 tarihleri arsında mesane kanseri nedeniyle TUR-M (transuretral mesane rezeksiyonu) uygulanmış 66 hastaya kayıtlardan ulaşıldı. Uygulanan anestezi yöntemlerine göre; genel anestezi (Grup I, n=31) ve rejyonel anestezi grubu (Grup II, n=36) olarak iki grup oluşturuldu. Bu hastaların preoperatif ve postoperatif lenfosit, trombosit ve nötrofil değerlerine kayıtlardan ulaşıldı. Nötrofil/lenfosit ile trombosit/lenfosit oranları, preoperatif ve postoperatif olarak hesaplandı. Bu değerlerin genel ve rejyonel anestezi türlerinde değişiklik gösterip göstermediği Mann-Whitney U testi ile araştırıldı.
Bulgular: Genel ve spinal anestezi grupları arasında yaş ve cinsiyet dağılımı benzerdi. Ameliyat öncesi ve sonrası nötrofil, lenfosit, trombosit değerleri ölçüldü. İki grup karşılaştırılırken, önce ve sonrası ölçümlerin farkı alındı ve böylece ameliyat sonrası değerlerin değişimi bakımından iki grup arasında farklılık olup olmadığı karşılaştırıldı. Buna göre, genel anestezi ve spinal anestezi uygulanan hastalar arasında nötrofil, lenfosit, trombosit, nötrofil/lenfosit ve trombosit/lenfosit değişimleri bakımından istatistiksel olarak bir fark bulunamadı. Genel anestezi grubunda postoperatif nötrofil sayısında düşüklük, spinal grubuna göre daha fazla olmakta birlikte, fark anlamsızdı. Nötrofil/lenfosit oranı spinal anestezi grubunda değişmezken, genel anestezi grubunda düştü, ancak fark anlamsızdı. Sonuç: Mesane tümörü operasyonlarında, genel ve rejyonel anestezi uygulamalarının, operasyon öncesi ve sonrasındaki sistemik inflamatuar cevap (SIR) üzerine etkisinin olmadığını gördük. Ancak anlamlı olmasa da genel anestezi grubunda gördüğümüz nötrofil ile nötrofil/ lenfosit oranı değişiklikleri için daha fazla vaka sayılı, prospektif çalışmalara ihtiyaç olduğu görüşündeyiz
|