Morbid Obez Hastalarda Hava Yolu Değerlendirme Testleri Ve Antropometrik Ölçümlerin Videolaringoskopi İle Korelasyonu
Emre Emik, Funda Gümüş Özcan, Serdar Demirgan, Ayşin Selcan,
Sbü Bağcılar Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Kliniği, İstanbul
Zor hava yolu obez olgulardan büyük endişedir. Bu sebeple, günümüzde bu olgularda konvansiyonel laringoskopiye göre sağladığı pek çok avantajla videolarinkoskopinin (VL) kullanımı neredeyse rutin hale gelmekle birlikte, zor havayolu öngörüsü için en iyi test ve antropometrik ölçümler netlik kazanmamıştır. Bu prospektif çalışmada, bariatrik cerrahi planlanmış, vücut kitle indeksi (VKİ)ykrk3145 kg/m² olan hastalarda, boy, vücut ağırlığı, VKİ, mallampati sınıflaması (MS), tiromental mesafe (TMM), sternomental mesafe (SMM), interinsizör mesafe (İİM), boyun, bel, kol ve göğüs çevresi ölçümlerinin C-MAC-D-bladeVLile değerlendirilen ModifiyeCormack-Lehane Sınıflaması (MCLS) ile korelasyonuile zor entübasyonu öngörmede sensitivite-spesifiteleri değerlendirildi. Çalışmamıza etik kurul onayı alınarak, 01.01.2018-01.01.2019 tarihlerinde VKİykrk3145 kg/m²olup bariatrik cerrahi geçirecek 121 hasta dahil edildi. Hastaların boy, vücut ağırlığı, VKİ, MS, TMM, SMM, İİM, boyun, bel, kol ve göğüs çevresi ölçümleri kaydedildi. Tüm olgularda entübasyon C-MAC D-bladeVL ile aynı kişi tarafından gerçekleştirildi. Glottik görünüm ve entübasyon güçlüğü MCLS’na göre değerlendirilerek, MCLSI-IIa; zor entübasyon riski olmayan,MCLSIIb-III; zor entübasyon riski olan,MCLS-IV; zor entübasyon olarak belirlendi. Ölçülen parametrelerin MCLS ile korelasyonu ve MCLS’na göre entübasyon güçlüğünü öngörmede sensitivite-spesifiteleri analiz edildi,entübasyon süreleri, girişim sayıları, ekipman gereksinimi ve komplikasyonları kaydedildi. MCLS’na göre zor entübasyon riski olan 33(MCLSIIb-III) hasta saptandı. MS, boyun, bel, göğüs çevresi ölçümleri, entübasyon süresi, girişim sayısı ile MCLS arasında anlamlı korelasyon saptandı. Riskli grupta; MS, bel, göğüs ve boyun çevresi ölçümleri yüksek bulundu(p< 0.05). MS arttıkça zor entübasyon riski artarken, boyun çevresiykrk3141,5 cm, bel çevresiykrk31153,5 cm, göğüs çevresiykrk31147,5 cm olan hastalar MCLS’ye göre zor entübasyon için riskli bulundu(p< 0.05). Hastaların tümü entübe edildi. Riskli grupta, entübasyon girişim sayısı, süresi ve yardımcı ekipman kullanımı fazla idi(p< 0.05). Obez olgularda zor hava yolu öngörüsü için rutin testlerin yanında, boyun, göğüs ve bel çevresi ölçümlerinin de değerlendirilmesi ve bu ölçümler için bulduğumuz değerlerin dikkate alınmasının faydalı olabileceğini düşünüyoruz.
|