Preoperatif Lidokain Nebulizasyonun Çift Lümenli Endobronşiyal Tüp İle Trakeal Entübasyon Sonrası Postoperatif Boğaz Ağrısı ve Ses Kısıklığına Etkisi: Çok Merkezli Prospektif Randomize Kontrollü Çalışma
Ali Sait Kavaklı, Hilal Yavuzel Adaş, Nilay Çavuşoğlu Yalçın, Nihan Yapıcı, Türkan Kudsioğlu, Ülkü Arslan, Selçuk Yılmaz, Muharrem Özkaya, Mehmet Bilgin,
Sağlık Bilimleri Üniversitesi Antalya Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Kliniği, AntalyaDr. Siyami Ersek Göğüs Kalp Ve Damar Cerrahisi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, İstanbulSağlık Bilimleri Üniversitesi Antalya Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Cerrahisi Kliniği, AntalyaPamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, DenizliErciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı,Kayseri
GİRİŞ: Postoperatif boğaz ağrısı ve ses kısıklığı çift lümenli endobronşiyal tüp (ÇLT) kullanımı sonrası sık görülen komplikasyonlardır. Bu çalışmanın amacı preoperatif lidokain nebulizasyonunun ÇLT kullanımı sonrası postoperatif boğaz ağrısı ve ses kısıklığı şiddetini ve insidansını azaltabileceği hipotezini test etmektir. METOT: Bu çalışmanın etik kurul onayı alınmış ve ilk hasta çalışmaya alınmadan önce clinicaltrials.gov’da tescillenmştir(NCT03779516). Prospektif, randomize, çift-kör çalışmaya torasik cerrahi planlanan 103 hasta dahil edildi. Anestezi indüksiyonundan önce, 160 mg lidokain (Grup L) veya serum fizyolojik (Grup C) 4 ml’lik solüsyonlar halinde bir jet nebulizatör aracılığı ile verildi. Cormack-Lehanne skorları, entübasyon deneme sayıları, entübasyon için harcanan süre ve operasyon boyunca toplam entübe kalınan süreler kaydedildi. Postoperatif 1., 6. ve 24. saatlerde visual analog skala (VAS) kullanılarak boğaz ağrısının şiddeti ve ayrıca boğaz ağrısı ve ses kısıklığı insidansları değerlendirildi. BULGULAR: Postoperatif 1. saatte boğaz ağrısı insidansı Grup L’de anlamlı derecede azalmış bulundu (%28.8 ve %64.7, sırasıyla,p=0.0001). Benzer şekilde 6. saatte boğaz ağrısı insidansı Grup L’de anlamlı olarak düşüktü (%9.6 ve %43.1, sırasıyla,p=0.0001). 24. saatte boğaz ağrısı insidansları her iki grupta benzerdi (%7.7 ve %17.6, sırasıyla,p=0.149). Boğaz ağrısı şiddeti için ortalama VAS skorları Grup L’de Grup C’ye göre 1. saatte (8.4+14.1 ve 29+24.2, sırasıyla,p=0.0001) ve 6. saatte (4.4+14.3 ve 15+19.3, sırasıyla,p=0.0001) anlamlı olarak düşükken, 24. saatte anlamlı farklılık tespit edilemedi (1.7+7.3 ve 4.3+10, sırasıyla,p=0.071) (Figür 1). Ses kısıklığı insidansı postoperatif 1. saatte Grup L’de anlamlı olarak düşükken (%31.4 ve %13.5, sırasıyla,p=0.035), 6. saatte (%11.5 ve %25.5, sırasıyla,p=0.060) ve 24. saatte (%11.5 ve %21.6, sırasıyla,p=0.194) anlamlı farklılık yoktu (Tablo 1). Gruplar arasında yutma güçlüğü, postoperatif bulantı-kusma ve ağız kuruluğu gibi istenmeyen etkiler açısından istatistiksel farklılık yoktu. SONUÇ: Preoperatif lidokain nebulizasyonu, ÇLT ile trakeal entübasyon sonrası postoperatif 1. ve 6. saatlerde boğaz ağrısı insidansını ve şiddetini azaltmaktadır. Ses kısıklığı insidansında postoperatif 1. saatte azalma olmasına rağmen 6. ve 24. saatlerde herhangi bir etkisi tespit edilememiştir.
|