Ratlarda Oluşturulan Kolistin Nefrotoksisitesinde D Vitamini ve L-Karnitinin Nefroprotektif Etkisinin Araştırılması : Deneysel Çalışma
Ebru Çanakçı, Ahmet Karataş, Nilay Taş, Yunus Emre Güven, Erdal Benli, Mürüvvet Akçay Çelik, Tülin Bayrak, Ahmet Bayrak
Ordu Üniversitesi Tıp Fakültesi Anestezi ve Reanimasyon AD, Ordu
Giriş: Kolistinin en önemli doz kısıtlayıcı yan etkisi nefrotoksisitedir. D vitamini ve L-Karnitin’in kolistin nefrotoksisitesinde koruyucu etkisinin olup olmadığına dair literatürde çok az çalışma mevcuttur.Çalışmamızın amacı; ratlarda oluşturulan deneysel nefrotoksisitede, D vitamini ve L-karnitin’in nefroprotektif etkisini araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmada 40 adet Sprague-Dawley cinsi rat kullanıldı. Her biri 10 ratdan oluşturulan 4 grup oluşturuldu. Kontrol grubuna günde iki kez intraperitonel (i.p) serum fizyolojik (SF) uygulandı. Kolistin grubuna 10 mg/kg dozunda günde iki kez intraperitoneal kolistin uygulandı. Vitamin D grubuna i.p 10.000 IU D vitamini uygulandıktan 20 dk sonra 10 mg/kg kolistin uygulandı. L –carnitin grubuna i.p 50 mg L-Carnitine uygulandıktan 20 dk sonra 10 mg/kg kolistin enjeksiyonu yapıldı. Uygulamalara 7 gün boyunca ve günde iki kez devam edildi. Tüm gruplardaki ratlar 8. gün sakrifiye edildi, kan örnekleri ve böbrek doku örnekleri alındı. Kan örneklerinde Üre , BUN, Creatin, Kıdney Injury Molekül-1 ve Endotelin-1 çalışıldı. Kesitler hematoksilen eozin (H&E) ile boyandı.
Bulgular: Gruplara göre Üre, BUN ve Creatin ortanca değerleri arasında anlamlı farklılık elde edilmiştir (sırasıyla p<0.001, p<0.001,p<0.001). Gruplara göre KIM-1 ve Endotelin-1 ortanca değerleri arasında anlamlı farklılık elde edilmiştir (sırasıyla p=0.007, p<0.001 ).Biyokimyasal değerler kontrol grubunda en düşük, kolistin grubunda en yüksek, D –Vitamini ve L- Carnitine grubunda ise kolistin grubundan düşük kontrol grubundan yüksek olarak saptandı (Tablo 1) . Grupların histopatolojik skorları farklılık göstermektedir (p<0.001) (Tablo 2). Kontrol grubundakilerin %40’ının nekrozu yok, kolistin grubundakilerin %40’ının tamamen nekrozu var, D –vitamini ve L-Carnitine grubunda ise %70 az nekrotik hücre yoğunluğu tespit edilmiştir.Histopatolojik boyama Hematoksilen & Eozin boyama kesitlerimiz Resim 1 ,2 ve 3 de gösterilmiştir.
Tartışma ve Sonuç: D vitamini ve L –Carnitine ; kolistinin neden olduğu BUN, Creatinin, KIM-1 ve Endotelin-1 değerlerindeki yükselmeyi anlamlı düzeyde düşürmüştür. D vitamini ve L-Carnitine böbreklerde histopatolojik olarak, apopitozi önlemiş, nekrotik hücre sayısını azaltmıştır.D vitamini ve L –Carnitine nefroprotektif etkilidir diyebiliriz. Çalışmamızın ilerde yapılacak olan klinik çalışmalara ışık tutacağı inancındayız.
|