Pediatrik Hastalarda Trueview EVO2 ve Machintosh Laringoskopinin Etkinliklerinin Karşılaştırılması
Mehmet Çakırca, Hülya Başar, Meltem Bektaş, Aynur Demir, Bülent Baltacı, Rafet Yarımoğlu
Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Ankara
GİRİŞ TruView EVO2, sahip olduğu farklı blade yapısıyla geniş ve büyütülmüş laringeal görünüm sağlayarak entübasyon girişimlerine yardımcı olan bir cihazdır. Bu çalışmada, pediatrik havayolu yönetiminde TruView EVO2 ile sağlanan glottik görünüm ve entübasyon girişimi kolaylığının, Machintosh laringoskopiyle karşılaştırılması amaçlanmıştır. GEREÇ ve YÖNTEM Adenotonsillektomi ve şaşılık operasyonu geçirecek, 4-10 yaş arası, 40 pediatrik hasta çalışmaya alındı. Entübasyonu gerçekleştirmek üzere Machintosh laringoskop kullanılanlar Grup 1’e (n=20), TruView EVO2 kullanılanlar Grup 2’ye (n=20) randomize şekilde dahil edildi. Laringoskopi ve entübasyonlar, her grup için birer deneyimli anestezi doktoru (>5 yıl anestezi uzmanı) tarafından yapıldı. Hastaların demografik özellikleri, Mallampati ve Cormack Lehane skorları, EtCO2, SpO2 ve hemodinamik değerleri kaydedildi. Entübasyon süresi (laringoskopun ağıza girişinden tüpün vokal kordları geçtiğinin görülüşüne kadarki süre), entübasyonun kaçıncı denemede gerçekleştirildiği, glottisin yüzde kaçının laringoskopiyle görüldüğünü ölçümleyen POGO (Percentage of Glottic Opening) ve entübasyon zorluğunu ölçen İDS (The Intubation Difficulty Scale) skorları kaydedildi. Entübasyon 3 denemede yapılamaz veya 180 saniyeden uzun sürer ise başarısız entübasyon kabul edildi. İstatistiksel analiz t test ve X² ile yapıldı. p<0,05 anlamlı kabul edildi. BULGULAR Grupların demografik verileri, ASA skorları, EtCO2, SpO2 ve hemodinamik değerleri arasında fark bulunmadı (p<0,05). Mallampati ve Cormack Lehane skorları benzerdi (p<0,05). Grup 2 nin POGO, İDS skorları Grup 1‘e göre yüksekti (p=0,02; p=0,02). Entübasyon süreleri Grup 2’de daha uzun bulundu (p=0,014) (Tablo 1). Entübasyon deneme sayısı her iki grupta benzerdi (p=0,53). Grup 2’de, 1 hastada 3'ten fazla entübasyon denemesi yapıldığı ve başarılı olunamadığı için, hasta başarısız entübasyon kabul edildi. SONUÇ Çalışmamızda, TruView EVO2 grubunda eksternal laringeal basıya daha yüksek oranda ihtiyaç duyulması nedeniyle yüksek İDS skorları elde edilmiştir. TruView EVO2 laringoskopiyle entübasyon süresinin daha uzun sürmesi ve entübasyon başarısının düşük tespit edilmesi de, özellikle pediatrik grupta dezavantaj olarak değerlendirilmiştir. Bu konuda TruView EVO2 kullanımındaki deneyimin önemli olduğu düşünülmektedir.
|