Sugammadeks'in Postoperatif Kognitif Fonksiyon ve Derlenme Üzerine Etkisi
Özcan Pişkin1, Gamze Küçükosman1, Deniz Utku Altun3, Murat Çimencan1, Banu Özen2, Bengü Gülhan Aydın1, Rahşan Dilek Okyay1, Hilal Ayoğlu1, Işıl Özkoçak Turan4
1Bülent Ecevit Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD, Zonguldak
2Bülent Ecevit Üniversitesi,Nöroloji AD, Zonguldak
3Halk Sağlığı İl Müdürlüğü, Şanlıurfa
4Ankara Numune EAH Yoğun Bakım Kliniği, Ankara
Amaç Sugammadeks son dönemlerde kullanıma giren ve hızlı derlenme sağlayan selektif bir aminosteroid ajandır. Sugammadeks kullananlarda hızlı derlenme sırasında uyanmanın neostigmin kullanılan hastalara göre daha berrak olduğu izlenmektedir. Çalışmamızda genel anestezi alan ve rokuronyuma bağlı nöromüsküler bloğu neostigmin veya sugammadeks ile geri döndürülen hastaların postoperatif kognitif fonksiyonlarının karşılaştırılması amaçlanmaktadır. Metod Çalışma randomize, prospektif, kontrollü ve çift kör olarak dizayn edildi. Etik kurul ve hasta onamı sonrasında genel anestezi uygulanacak toplam 128 olgu Sugammadeks (Grup S) ya da Neostigmin (Grup N) olarak 2 gruba ayrıldı. Operasyondan 12-24 saat önce (T0) MMSE ve MoCA testleri ile bazal değerlendirme yapıldı. Bütün hastalara premedikasyon uygulanmadan aynı anestezi protokolü uygulandı. Operasyon masasında rutin monitörizasyon ve Train of four (TOF) monitörizasyonu sağlandı. Fentanil, lidokain, propofol ve roküronyum ile anestezi indüksiyonu uygulandıktan sonra 1 MAC sevofluran ile anestezi idamesi uygulandı. Cerrahi işlem bitiminde TOF değeri 0,9’a ulaştığında Grup S hastalarına Sugammadeks ve Grup N hastalarına Neostigmin+Atropin uygulandı. Operasyondan sonra (T1) Aldrete derlenme skoru≥9 olduğunda kontrol MMSE ve 1 saat sonrasında kontrol MoCA testleri tekrarlandı. Ekstübasyonun sağlanmasından Aldrete derlenme skorunun≥9’a ulaşması arasındaki süre derlenme süresi olarak tanımlandı ve kaydedildi. Bulgular Her iki grupta da T0 ve T1 zamanlarında değerlendirilen MMSE ve MoCA test sonuçları arasında rakamsal olarak azalma olmasına rağmen düşüm eğimleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır (p>0.05). Gruplar arasında TOF oranının 0.9’a ulaşma zamanı Grup S’de 2.19 dk, Grup N’de 6.47 dk (p˂0.0001), derlenme zamanı ise Grup S’de 8.26 dk, Grup N’de 16.93 dk olarak tespit edildi (p˂0.0001).Gruplar arasındaki diğer paremetreler arasında istatistiki olarak anlamlı fark tespit edilmedi (p>0.05). Sonuçlar Cerrahi işlemler ve/veya beraberinde uygulanan anestezi işleminin postoperatif süreçte erken dönem kognitif fonksiyonlarda geçici yada kalıcı gerilemeye sebep olabileceği gösterilmesine rağmen. sugammadeks uygulanan hastalar ile neostigmin uygulanan hastalar arasında kognitif fonksiyonlar açısından fark bulunmamıştır Ayrıca sugammadeks uygulanan hastalarda daha erken derlenme sağlandığı gösterilmiştir.
|