İntraabdominal cerrahilerde inhalasyon ve intravenöz anestetiklerin hafıza gelişimi üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Ebru Demirel1, Nükhet Sivrikoz1, Esra Saka1, Itır Kaşıkçı2, Ayşen Yavru1, Zerrin Sungur1, Kamil Pembeci1
1İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji A.D.
2İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Fizyoloji A. D.
Giriş: Genel anestezi altında bellek oluşumu “yeterli” anestezi derinliğine rağmen rastlanan bir durumdur (1). Farklı anestezi yöntemleri ile örtülü bellek oluşumundan bahsedilmektedir (2-3). Çalışmamızın amacı anestezi derinliği kontrolü ile birlikte, inhalasyon ve intravenöz anestezinin bellek oluşumuna etkilerini karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayını takiben 18-65 yaş arası ASA I-II kategorisindeki batın cerrahisi geçiren hastalar çalışmaya dâhil edildi. Hastalar inhalasyon (GI) veya intravenöz (GII) anestezi grupları olarak ikiye ayrıldı. Anestezi indüksiyonundan girişimin sonuna dek tüm olguların anestezi derinliği bispektral indeks (BIS) ile izlendi. Her iki grupta da hedef BIS değerleri 40-50 olarak belirlendi. Bellek oluşumunu değerlendirilmesi için 10ar sözcükte oluşan dört liste oluşturuldu ve bunlardan ikisi 90dakika boyunca dinletildi. Açık hafıza oluşumunun değerlendirilmesinde modifiye Brice skalası ile postoperatif 1.saatte uygulandı. Örtülü hafıza değerlendirmesinde ise postoperatif 24.saatte hastanın dinlediği ve çeldirici listeden 10ar sözcük okunarak hatırlanan sözcük sayısı kaydedildi. İstatistik değerlendirme gruplar arası karşılaştırmalarda Mann-Whitney U testi, kategorik verilerde ki-kare testi ve tekrarlayan ölçümlerde ANOVA kullanıldı. BULGULAR: Çalışmaya toplam 62 hasta dâhil edildi. Gruplar arasında demografik ve operatif veriler açısından fark yoktu. Çalışma sırasında farkındalık yaşanmadı. Örtülü hafıza gelişimi GI içinde 11(%34) GII içinde 10 (%33) hastada saptandı. Gruplardan bağımsız örtülü hafıza gelişimi yine %33 oldu; hafıza gelişen olgularda BIS değerleri yalnız entübasyon sonrası anlamlı olarak yüksek bulundu (BIS<70). Tartışma: Anestezi yöntemi örtülü bellek oluşumu üzerine etki göstermemiştir. Yeterli anestezi düzeyine rağmen hastalarda örtülü bellek oluştuğu bilinmektedir. Bellek oluşum sıklığı literatüre göre daha yüksek bulunmuştur (2-3). Bu sonuçta kelime tekrar sıklığını yüksekliğinin rol oynadığını düşünmekteyiz. Kaynaklar: 1. Andrade J. Anesthesiology 2005; 103:919. 2. Kerssens C. Anesthesiology 2009; 119: 518. 3. Quan X. Anesthesia 2013; 68:319.
|