Ortam, ortam ısısı ve gaz içerikleri Laringeal Maske kaf basıncını nasıl etkiliyor?
Mustafa Azizoğlu, Ender Para, Şebnem Atıcı
MERSİN ÜNİVERSİTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD
GİRİŞ ve AMAÇ: Birçok faktörün laringeal maske (LMA) kaf basıncı üzerine etkili olduğu düşünülmektedir. Bu çalışma ile farklı gazlarla şişirilen LMA’ların kaf basınçlarındaki değişikliklerin hava ve su ortamında, farklı ısılarda araştırılması amaçlanmıştır. GEREÇ ve YÖNTEM: Bu çalışmada altı adet üç numara LMA kullanıldı. LMA kaflarını şişirmek için su ortamında 37°C gaz içerikleri: %50 N20+%50 O2, %50 02+%50 hava, %100 hava ve %100 O2 olarak belirlendi. Azot protoksit etkisinin farklı ortamlarda ve ısılarda ortaya daha net ortaya konması amacıyla %50 N20+%50 O2 karışımı hem 30°C hem de 37°C'de çalışıldı.Her değişkenin ölçümü 3 kez tekrar edildi. Kafların kaçak kontrolü yapıldıktan sonra basınçlar 70 cmH2O olacak şekilde ayarlandı ve 60 dk süresince beş dk’da bir basınç değerleri, basınç manometresi (VBM-Almanya) ile ölçüldü. BULGULAR: Su ortamında çalışılan, azot protoksit kullanılmayan, gaz karışımlarının basınçlarında gözlem süresince belirgin bir azalma gözlenmedi (Grafik 1). Su ortamında %100 hava karışımı grubunda basıncın çok küçük değerlerle de olsa artış gösterdiği gözlendi. Azot protoksitli karışımların her ortamda hızla basınç azalması gösterdiği saptandı. Bu azalma özellikle hava ortamında her iki ısıda da su ortamına göre belirgin olarak daha hızlıydı (p<0.05). Ancak 30°C bu azalma hızı 37°C’e göre daha yavaştı. TARTIŞMA ve SONUÇ: Laringeal maske kaf basınçlarına özellikle, azot protoksit etkisi pek çok çalışmaya konu olmuştur ve halen tartışılmaktadır. Bu çalışma ile basınç değişikliklerinin, gazların lma duvarından geçebilme kabiliyetine ve ortamdaki gaz karışımlarına bağlı olabileceği düşünüldü. Anestezi yöntemine göre LMA kaf içeriğinin sürekli gaz analizi ile yapılacak çalışmaların basınç değişikliklerinin nedenini daha iyi aydınlatabileceği kanısına varıldı.
|