Preoperatif Değerlendirme; Sadece Risk Belirlemek Mi?
Betül Kocamer Şimşek1, Pınar Erdaloğlu2, Süleyman Ganidağlı3, Çiğdem Kadı3
1Özel Sanko Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon ABD, Gaziantep
2
2
5 Aralık Devlet Hastanesi,Anesteziyoloji ve Reanimasyon Bölümü, Gaziantep
3Gaziantep Üniversitesi,Anesteziyoloji ve Reanimasyon ABD, Gaziantep
AMAÇ: Bu çalışmada amaç preoperatif değerlendirme için istediğimiz tetkik ve konsültasyonlar sonucunda anesteziyoloji uzmanı tarafından ilk defa başka bir sağlık sorunu olduğunu öğrenen hastaların oranını belirlemektir. GEREÇ YÖNTEM: Gaziantep Üniversitesi, Tıp Fakültesi anesteziyoloji polikliniğine gelen cinsiyet ve yaş ayırmaksızın 10.000 hastada preoperative tetkik ve konsültasyon sonuçlarıyla anesteziyoloji uzmanı sayesinde ilk defa bir hastalık tanısı almış hastalar değerlendirildi. BULGULAR: EKG ve PA akciğer grafisindeki değişikliklerden şüphe edilerek kardiyoloji konsültasyonu sonucunda 18 hastada (E/K:14/4) kalp kapak hastalıkları tanısı konuldu (5:MY, 1:TY, 1:MD, 11:AY+MY). Bu hastalardan biri (24y/E) ileri derece AY+MY olup plevral efüzyonu olduğu için coroner yoğun bakıma alındı. 6 (E/K:5/1) hastada geçirilmiş MI ve KAH tanısı alıp bu hastalardan 4’ü acil şartlarda KABG operasyonuna alındı. 1 hastada EKG’de VES + olması üzerine sol dal bloğu tanısı konuldu. PA akciğer grafisindeki değişiklikler sonucu istenen göğüs hastalıkları konsültasyonu ile 16 erkek hastaya KOAH, 2 erkek hastaya AC kist hidatik tanısı konuldu. 1 hasta ise (65y/K) göğüs cerrahisi tarafından AC kanseri tanısı konulup öncelikli olarak torakotomi operasyonuna alındı. Ayrıca grafide görülen vertebra ile 4 hastaya skolyoz tanısı konuldu. Biyokimya testleri ile 2 bayan hasta yeni DM tanısı alırken, 3 ile hastada AST/ALT değerlerinin normalden yüksek olması nedeniyle istenen gastro eneteroloji konsültasyonu ile hepatosteatoz tanısı konuldu. ELISA testleri ile 15 hasta ilk defa HBsAg+ olduğunu (E/K:7/8) ve 8 hasta HCV+ (E/K:6/2) olduğunu öğrendi. TARTIŞMA ve SONUÇ Preoperatif anesteziyoloji değerlendirmesi anestezi riskinin belirlenmesi, hastaya uygun anestezi yönteminin seçilmesi ve olası zorluklar için önlem alınması anlamında önemlidir. Bu çalışma preoperatif vizitlerin sadece riskler değil hastaların bilinmeyen diğer sağlık sorunlarını da ortaya çıkarabileceğini göstermiştir. Bu tanılar sadece tıbbi değil yasal anlamda da hem cerrahın hem anesteziyolojinin lehine bir durum olup bu nedenle hastalardan sadece öykü ve fizik muayene ile yetinmeyip TARD preoperative değerlendirme klavuzundaki operasyon grade ve yaşa uygun olarak tıbbi tetkikler de yapılmalıdır.
|