Robot Yardımlı Laparoskopik Total Histerektomi Ve Multiport Laparoskopik Total Histerektomi Operasyonlarının Postoperatif Dönemlerinin Karşılaştırılması
Alev İmre Alçay, Asuman Sargın, Vicdan Fırat, İlkben Günüşen, Semra Karaman
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Anabilim Dalı, İzmir
Giriş/Amaç: Günümüzde robot teknolojisi hızla gelişmekte ve yaygınlaşmaktadır. Bu çalışmada robot yardımlı laparoskopik total histerektomi ve multiport laparoskopik total histerektomi operasyonlarının postoperatif dönemleri karşılaştırılarak avantaj ve dezavantajlarının değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Etik komite ve hastaların yazılı onamları alındıktan sonra ASA I-II sınıfına dahil,robot yardımlı laparoskopik total histerektomi veya 4 port laparoskopik total histerektomi operasyonu yapılan 60 hastanın postoperatif dönemleri incelendi. Cerrahi ekip tarafından multiport(GrupI) laparoskopik total histerektomi veya robot yardımlı(GrupII) laparoskopik total histerektomi yapılan hastalar postoperatif tarafımızdan değerlendirildi. Her iki grup hastaya da aynı anestezi yöntemi uygulandı. Operasyon sonunda bütün hastalara postoperatif analjezi için Hasta Kontrollü Analjezi(HKA)-morfin başlandı. Postoperatif ilk 1,2,4,6,12,24. saatlerde hastaların ağrı skorları (VAS ve VRS), morfin tüketimleri ve hasta memnuniyeti sorgulandı, hastanede kalış süreleri, komplikasyonlar, yan etkiler kaydedildi. Postoperatif 3.,7.,15.günlerde ağrı skorları ve hasta memnuniyeti hastalar ile iletişim kurularak sorgulandı. BULGULAR: Hastaların yaşı, kilosu, boyları BMİ değeri, ASA dağılımında anlamlı farklılık görülmedi. GrupI ve GrupII‘de operasyon süresi, derlenme zamanı, hastanede kalış süreleri anlamlı farklılık göstermez iken, GrupI’de anestezi süresi GrupII’den istatistiksel olarak anlamlı daha kısaydı. Grup I de 24.saat VAS ve VRS değerleri GrupII’den anlamlı olarak daha yüksekti. GrupI ve GrupII de 1,2,4,6,12.saat, 3,7,15.gün VAS ve VRS değerleri anlamlı farklılık göstermemiştir. Gruplar ölçüm zamanlarındaki DEL ve DEM değerleri, tüketilen morfin miktarları, bulantı-kusma oranı ve sedasyon skoru açısından karşılaştırıldığında gruplar arasında anlamlı bir fark bulunmamıştı. Araştırmamızda gruplar arasında hasta memnuniyeti açısından postoperatif erken ve geç dönemde fark tespit edilmedi. Tartışma/Sonuç: Çalışmamız sonucunda total histerektomilerde multiport laparoskopik cerrahi ile robot yardımlı laparoskopik cerrahinin postoperatif dönem açısından birbirlerine üstünlüklerinin olmadığı sonucuna varıldı Bu nedenle cerrahi prosedürün seçiminin anestezist ve kadın doğum hekimlerinin ortak görüşleriyle, hastanın mevcut klinik durumunu değerlendirerek şekillendirmenin daha uygun olacağı kanısındayız.
|