Reperfüzyon Dinamiğinde Cinsiyetin Rolünün Laser Speckle Görüntüleme Sistemi İle Gösterilmesi
Uğur Aksu1, Halim Ulugöl2, Kübra Vardar1, Gülsüm Karduz1, Melis Tosun2, Fevzi Toraman2
1İstanbul Üniversitesi Fen Fakültesi Biyoloji Bölümü
2Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD
GİRİŞ/AMAÇ: İskemi-reperfüzyon; cerrahi, şok ve transplantasyon gibi birçok klinik senaryoda karşılaşılan, mortalite ve morbiditeyi etkileyen bir tablodur. Reperfüzyon hasarına dair birçok çalışma yapılmasına rağmen, cinsiyetin iskemi sonrası vasküler reaktiviteye olan etkisi tam olarak açık değildir. GEREÇ/YÖNTEM: Çalışmamıza 25+/-5 yaşında erkek (n=10) ve kadın (n=10) gönüllüler dahil edildi. Standart şartlar altında tüm gönüllülerin sol kollarına bağlanan cuff ile basınç uygulanarak iskemi oluşturuldu. Ön kolda oluşturulan iskemi aynı zamanda işaret parmağına bağlanan puls transdüseri ile teyit edildi. Kırkbeş sn’lik iskemi süreçlerini takiben 1’er dakikalık reperfüzyon sağlandı. Cihaz ile doku arası 30 cm olarak sabitlenerek, başlangıç, iskemi ve reperfüzyon süreçlerinde gönüllülerin el dış yüzeylerinde perfüzyon görüntüleri ve düzeyleri Laser Speckle görüntüleme sistemi ile kaydedildi. Ayrıca perfüzyon heterojenitesinin belirlenebilmesi için tüm fazlarda histogram analizleri yapıldı. İstatistiksel analiz için t-test ve ANOVA testleri kullanıldı. BULGULAR: Kadınlar, erkeklere göre başlangıç perfüzyon değerleri açısından %64.7 daha düşük bulundu (Mean:309,8; Upper limit:518,7; Lower limit: 60,8 ve 510.3; 720.1; 340,3; PU;p<0.05).İskemi sonrasında maksimum perfüzyon düzeyi (Kadın:77,6; 671,6; 122,7 ve Erkek:595,0; 764,5; 389,5) ve reperfüzyonun birinci dakikasındaki perfüzyon düzeyi (Kadın: 260,1; 438,9; 111,3 ve Erkek: 545,4; 754,3; 388,1 PU) yine kadınlarda erkeklere göre daha düşük tespit edildi(p<0.05). Buna rağmen maksimum perfüzyonun başlangıç durumuna göre yüzde değişimi kadınlarda (% 45,7; 101,7; 29,4) erkeklere (% 11,9; 46,1; 6,1) göre anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.05). Bu fark reperfüzyonun 1. dakikasındaki yüzde değişimde anlamlı olmasada yine tespit edildi (Kadın: 8,5; 82,9; 5,4 ve Erkek: 5,4; 32,0; 1,4). Ayrıca başlangıç durumunda kadın ve erkeklerde benzer şekilde normal dağılım gösteren perfüzyon histogramı, reperfüzyonun 1. dakikasında hem kadın hemde erkeklerde sola kayarak asimetrik bir histogram paterni göstermiştir. TARTIŞMA/SONUÇ: Kadınlarda reaktif hiperemi cevabı daha fazladır. Bu durum iskemik doku hasarına karşı kadınların daha fazla tölerans göstermesini vasküler reaktivite ile sağladığını düşündürmektedir. Kaynak:Ince Can et all.Validation of near-infrared laser speckle imaging for assessing microvascular (re)perfusion.Microvasc Res. 2010 Mar;79(2):139-4.
|