Sezaryen ameliyatlarında entübasyonda McGrath videolaringoskop standart blade, McGrath X-Blade ve Macintosh laringoskopun karşılaştırması: Prospektif randomize kontrollü çalışma
Onur Balaban1, Ayşenur Acar Öztürk1, Tayfun Aydın1, Ahmet Musmul2
1Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Kütahya
2Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu, Tıbbi Hizmetler ve Teknikler Bölümü, Eskişehir
GİRİŞ VE AMAÇ: Obstetrik olgularda zor entübasyon sıklığı normal popülasyona göre yüksektir. McGrath videolaringoskop kendine monteli ekranı olan, kolay kullanılabilen bir videolaringoskoptur. Standart Macintosh-Blade ve zor entübasyonlarda kullanılan daha eğri X-Blade opsiyonları mevcuttur. Çalışmamızda amacımız zor entübasyon için aday olan obstetrik hastalarda, genel anestezi altındaki sezaryen ameliyatlarında McGrath videolaringoskop standart blade, X-Blade, ve normal Macintosh laringoskobu entübasyon kolaylığı ve hemodinamik yanıtlar açısından karşılaştırmaktır.
YÖNTEM: Etik kurul onamı alındıktan sonra 34-40. gestasyon haftası arasındaki genel anestezi altında sezeryan planlanan 99 gebe çalışmaya dahil edildi. Gebeler randomizasyonla üç gruba ayrıldı, her üç grupta da anestezi indüksiyonunda 2.5 mg/kg Propofol, 0.9 mg/kg Roküronyum kullanıldı. Birinci grupta (n=33) entübasyonda McGrath videolaringoskop standart blade, ikinci grupta (n=33) McGrath X-Blade, üçüncü grupta (n=33) standart Macintosh laringoskop kullanıldı. Entübasyon süresi, entübasyon kolaylığı (0 en zor-5 en kolay), yönlendirme sayıları, larenks görüntüsü (POGO skoru ile değerlendirildi), entübasyona hemodinamik yanıtlar, havayolu özellikleri (Mallampati, kısa boyun, mandibula protrüzyonu, horlama ve uyku apnesi) kaydedildi.
BULGULAR: Demografik veriler ve havayolu özellikleri gruplar arasında benzer bulundu ve tablo 1 de özetlendi (Tablo 1). Entübasyon süresi, yönlendirme sayıları ve yönlendirme güçlüğü açısından her üç grup arasında anlamlı fark bulunmadı. Her üç grupta da sistolik kan basıncı, diyastolik kan basıncı ve kalp tepe atım sayıları entübasyon sonrasında, entübasyon öncesine göre anlamlı olarak artmış bulundu. Gruplar arasında hemodinamik yanıt açısından anlamlı fark bulunmadı. Entübasyon kolaylığı açısından McGrath standard-blade videolaringoskop diğerlerine göre üstün bulundu (p=0,11). Laringeal görüntü McGrath standard-blade ve McGrath X-Blade ile standart Macintosh Laringoskopa göre üstündü (p=0,006). Gruplar arasında entübasyon kolaylığı, larenks görünümü ve hemodinamik yanıtlar ile ilgili bulgular Tablo 2’de özetlendi (Tablo 2).
TARTIŞMA VE SONUÇ: McGrath videolaringoskop standard-blade ve McGrath X-Blade gebe entübasyonunda güvenle kullanılabilir. McGrath videolaringoskopla, standart Macintosh Laringoskopa göre daha iyi laryngeal görüntü elde edildi. McGrath videolaringoskop standard-blade, X-Blade ve Macintosh laringoskopa göre obstetrik hastalarda entübasyon kolaylığı sağlar.
|